16、睡眠障碍与鼻子：证据基础是什么？

睡眠障碍与鼻子：证据基础是什么？

引言

尽管气道阻塞和鼾声并非源于鼻子，但“鼻子”这一话题在睡眠医学会议议程中却始终占据重要位置。早在公元前460 - 370年，希波克拉底就描述了鼻息肉与睡眠质量不佳之间的因果关系。1581年，Levinus Lemnious首次提及仰卧位张口呼吸导致的睡眠问题。1898年，Wells报告称，十名接受鼻中隔矫正术的患者中，有八名的警觉性得到了改善。

无论是清醒还是睡眠状态，鼻呼吸都是自然的生理呼吸方式。正常情况下，不到10%的人会用嘴呼吸。鼻子是吸入空气的主要通道，鼻部病变会严重干扰吸气气流。因此，许多人，包括医生，都认为鼻部病变在睡眠呼吸障碍（SDB）的病理生理过程中起着重要作用。此外，许多患有急性或慢性鼻呼吸障碍的患者表示，他们的睡眠质量下降，白天会出现疲劳、嗜睡和注意力不集中等症状。这使得许多鼻科医生面临患者的期望，即改善鼻阻塞不仅能解决白天的鼻部症状，还能减轻SDB的严重程度及其对日常生活的影响。

病理生理学

• 清醒状态下的鼻呼吸 ：在清醒状态下，整个上呼吸道阻力的约50 - 60%来自鼻子。这意味着鼻子是上呼吸道阻力的主要组成部分。在健康、清醒且直立坐姿的受试者中，高达92%的气道阻力来自鼻子，只有8%来自口腔部分。身体姿势对鼻阻力有显著影响，从坐姿变为仰卧位时，鼻阻力（Rn）会增加，即使角度变化仅10°，也会导致Rn发生显著改变。这种变化在患有过敏性或急性鼻炎的患者中更为明显。
• 睡眠状态下的鼻呼吸 ：与清醒状态相比，当人入睡时，鼻阻力（Rn）不会改变，但整个上呼吸道阻力会显著增加。这表明上呼吸道咽部的