7、鼻子和鼻窦的生理：黏液纤毛清除机制解析

鼻子和鼻窦的生理：黏液纤毛清除机制解析

1. 引言

鼻子和鼻窦的传导气道由假复层上皮覆盖，包含纤毛细胞、分泌细胞和杯状细胞。鼻窦腔的上皮是呼吸道病原体、过敏原和污染物的主要入口，在机体对感染的初始反应中起着重要作用。正常的黏液纤毛清除（MCC）对于维持有效的一级防御机制和健康的鼻窦腔至关重要。有效的MCC需要合适的黏液、有效且同步的纤毛摆动，以及适当的纤毛周围液层。

纤毛推动呼吸道黏液。吸入病原体、过敏原、碎片或污染物后，异物会被困在黏液中，然后通过MCC过程被吞噬或清除。纤毛协调且持续的单向摆动将黏液输送到口咽，通过吞咽、咳嗽和咳痰将其清除。如果MCC受损，气道就容易受到感染和炎症的影响，慢性鼻鼻窦炎患者就会出现这种情况，他们会经历持续的感染和炎症循环，导致纤毛丢失和黏液高黏度。病毒感染导致的黏液纤毛功能损伤可能是继发性细菌感染的主要原因。

2. 黏液

鼻腔的正常黏膜衬里被一层厚达70μm的黏液层覆盖，纤毛周围液层约5μm厚。黏液由杯状细胞和黏膜下腺体产生，鼻子每天产生100 - 200mL黏液。黏液是防止水分扩散流失和清除吸入的异物（如病毒、细菌、过敏原、炎症细胞和污染物）的屏障。鼻腔上皮感染时，分泌细胞会释放抗菌表面活性剂和黏液，以延缓病原体在气道中的传播。黏液的特征由其体积、黏度、弹性和成丝能力决定。

黏液是一种凝胶，主要由水（约95%）组成，其他关键成分包括离子、蛋白质和大分子。黏液的主要大分子成分是黏蛋白糖蛋白，可分为以下几类：
- 分泌型黏蛋白
- 锚定在细胞表面的细胞相关黏蛋白
- 凝胶形成型黏蛋白

细胞相关黏蛋白和凝胶形成型分泌黏蛋白的这种排列形成了两层气道表面黏液屏障