5、中风治疗的药效学与药代动力学

中风治疗的药效学与药代动力学

1. 中风治疗概述

中风是一组异质性脑血管疾病急性临床表现的统称。其病因多样，如动脉粥样硬化性大血管闭塞、心源性栓塞疾病以及因长期高血压或血管炎导致的小血管疾病等。脑血管对大脑造成损伤主要有两种机制：缺血（包括血栓形成、栓塞和灌注减少）和出血。由于中风病因和对脑组织影响的多样性，不存在单一通用的治疗方法。

随着对中风认识的加深，需要更精准的治疗和预防策略。熟悉中风治疗药物的药效学和药代动力学，对为每位患者制定个性化治疗方案至关重要。此外，基因多样性和变异会影响药物的药代动力学、药效学和临床疗效，因此了解中风药物遗传学也很有必要。

2. 中风治疗的一般原则

中风治疗大致可分为急性中风治疗和二级预防治疗。

2.1 急性缺血性中风治疗

“时间就是大脑”这一原则指导着治疗方法，同时还需优化侧支循环并避免继发性脑损伤。临床决策和算法旨在快速识别可能从溶栓和其他急性再灌注治疗（包括机械取栓等非药物治疗）中获益的急性缺血性中风患者。

2.2 急性出血性中风治疗

治疗方法相对缺乏针对性，主要是支持性治疗。

2.3 二级预防治疗

对于大多数中风病因，抗血小板治疗是二级缺血性中风预防的默认抗栓方法，但心源性栓塞性中风（如房颤）通常需要抗凝治疗。同时，还需积极评估和处理合并症，综合治疗策略包括降压治疗、降脂治疗和血糖控制等。中风治疗的药理学靶点总结如下表：
|治疗靶点|相关药物|
| ---- | ---- |
|调节血小板聚集和功能|阿司匹林、氯吡格雷等|
|调节肝脏凝血因子合