9、心脏输出量测量与线性断层合成重建技术解析

心脏输出量测量与线性断层合成重建技术解析

1. 心脏输出量测量相关内容

1.1 心脏输出量概述

心脏输出量指的是左（或右）心室在一分钟内，在大（或小）循环中泵出的血液量。通常认为右心室和左心室的输出量相同，但实际上左心室的输出量比右心室高约 0.9 - 1.4%，这是由支气管循环导致的。正常的心脏输出量范围在 4.0 - 8.0 升/分钟。它由每搏输出量（SV）和心率（HR）的乘积决定。其数值通常受年龄、性别、人体大小、身体姿势等因素影响，尤其是新陈代谢水平和组织对氧气的需求。另一个参数心脏指数（CI），表示每平方米体表面积的心脏输出量，单位为升/分钟/平方米。

测量心脏输出量在过去二十年中，已成为重症患者护理的重要部分。它是最关键的整体血流动力学参数之一，可用于评估心血管系统的整体状况，对于确定每搏输出量、组织的氧气供应、全身和肺血管阻力等都很必要。一般来说，心脏输出量降至正常水平的一半可能会危及生命，心脏指数低于 1.0 升/分钟/平方米则无法维持生命。对于常伴有高代谢的重症患者，心脏指数降至 2 - 3 升/分钟/平方米就可能危及生命。不过，单独解读一个血流动力学参数可能会产生误导，因此测量心脏输出量得到的数据，需结合其他血流动力学参数进行解读。

1.2 测量技术

目前测量心脏输出量的方法有很多，实际应用受重复测量需求、时间、技术和经济成本等因素影响。这些方法可分为无创和有创两类：
- 无创技术 ：如经食管超声心动图、多普勒超声和磁共振成像。
- 有创技术 ：如脉搏轮廓心输出量法、Fick 法、染料稀释法和肺动脉热稀释法。