57、运动员伤病与职业生涯终结的心理学解析

运动员伤病与职业生涯终结的心理学解析

1. 伤病预防干预

在竞技体育中，伤病是影响运动员表现的重大阻碍。为了降低潜在压力性运动情境导致运动损伤的可能性，有两类干预措施至关重要。一类旨在改变对潜在压力事件的认知评估，比如重新思考应对特别有压力的情况的计划；另一类则试图调整压力反应的生理/注意力方面，可通过渐进性放松和意象法来实现。

多项实证研究表明，伤前干预能够减少运动损伤的数量和严重程度。伤前干预的根本目标是确定受伤的主观代价，同时教导和强化应对资源。

以下是伤前干预的关键要点总结：
|干预类型|具体方式|作用|
| ---- | ---- | ---- |
|认知评估改变|重新规划应对压力情境的方式|调整对压力事件的看法|
|生理/注意力调整|渐进性放松、意象法|调节压力反应的生理和注意力方面|

2. 伤病后的心理反应综合模型

为了理解运动员受伤后心理反应和康复过程的复杂性，开发了一个综合模型。该模型的顶部是压力与损伤模型的简化版，主面板聚焦于运动员对运动损伤的反应以及康复过程。

模型中的调节因素，如个性、压力源历史、应对资源和干预措施，既影响压力反应，也影响对运动损伤和康复过程的反应。主面板由认知评估、情绪反应和行为反应三个主要部分组成，个人因素和情境因素则为整个反应过程提供背景，且这两个因素首先会影响对运动损伤的认知评估。

以下是该模型的mermaid流程图：

graph LR
    classDef process fill:#E5F6FF,stroke:#73A6FF,stroke-width:2px;
    A(挑战情境):::process -->|个性、压力源历史、应对资源调节|B(压力反应):::process
    B -->|认知和行为干预|C(减轻压力反应影响):::process
    D(运动损伤):::process --> E(认知评估):::process
    E --> F(情绪反应):::process
    F --> G(行为反应):::process
    G --> E
    H(个人因素):::process --> E
    I(情境因素):::process --> E
    E --> J(康复结果):::process
    F --> J
    G --> J

3. 认知评估

认知评估涉及多个因素，包括调整表现目标、估计恢复时间、评估自我价值和自信、评估归因信念、失落或解脱感以及认知应对等。这些因素会影响运动员对伤病的情绪反应和行为反应。

研究发现，受伤运动员的自我价值感和自尊往往低于未受伤的运动员，自信心和自我效能感也会因伤病而下降，但通过干预可以提升。例如，对康复计划的自我效能感在受伤时和康复期间一样强烈，而对运动表现的自信心在受伤后下降，但在康复阶段结束时会恢复。

以下是认知评估相关因素的列表：
- 目标调整
- 感知恢复率
- 自我认知
- 信念与归因
- 失落或解脱感
- 认知应对

4. 情绪反应

受伤后的情绪反应包括对未知的恐惧、紧张、愤怒、抑郁、因受伤产生的沮丧和无聊、积极/消极态度、悲伤以及情绪应对技能等。这些情绪与美国21名高山和自由式滑雪队队员因赛季结束伤病所表达的压力和挫折非常相似。

研究表明，受伤会导致情绪波动，负面情绪通常会随着时间逐渐改善，但并非一帆风顺。竞技运动员受伤后的负面情绪比休闲运动员更强烈，但恢复也更快。约9% - 30%的受伤运动员可能被归类为抑郁，且女性的抑郁程度高于男性。

受伤运动员为了融入团队，通常会压抑与伤病相关的情绪，表现出符合团队积极、坚韧情绪氛围的状态。负面情绪往往由应对伤病压力的不良适应方法和回避应对策略所预测。

以下是情绪反应相关因素的列表：
- 对未知的恐惧
- 紧张、愤怒、抑郁
- 挫折、无聊
- 积极/消极态度
- 悲伤
- 情绪应对技能

5. 康复与行为反应

行为反应与康复过程密切相关，主要包括坚持康复治疗、使用心理技能训练策略、利用/不利用社会支持、冒险行为、努力程度和强度、装病以及行为应对等。研究主要集中在康复依从性、应对、社会支持和干预、疼痛管理以及重返比赛等方面。

5.1 康复依从性

为了解释康复依从性，提出了几种理论。个人投资理论认为，坚持康复的动机基于个人激励、自我信念和感知选择；保护动机理论认为，这与个人对健康恢复的渴望有关；认知评估理论则表明，康复依从性与对伤病的认知和情绪反应相关。

康复依从性通常通过出勤情况或运动损伤康复依从性量表（SIRAS）来衡量。典型的依从行为包括遵守限制身体活动的指示、认真完成家庭康复锻炼、按时进行家庭冷冻治疗或冰敷、遵守医疗处方以及积极参与诊所康复和锻炼计划等。

预测康复依从性的因素包括个人因素和情境因素。个人因素中，自我动机与依从性最为相关，其他还包括疼痛耐受性、意志坚强和目标导向等。情境因素包括对治疗程序有效性的信念、康复临床环境的舒适度、康复计划安排的便利性、康复锻炼的努力程度以及社会支持等。

以下是康复依从性相关因素的总结：
|因素类型|具体因素|对依从性的影响|
| ---- | ---- | ---- |
|个人因素|自我动机、疼痛耐受性、意志坚强、目标导向|正向影响|
|情境因素|治疗程序有效性信念、康复环境舒适度、计划便利性、锻炼努力程度、社会支持|正向影响|

5.2 应对、社会支持和干预

运动员的应对技能、积极社会支持的可用性以及认知 - 行为干预都能有效提高康复依从性。例如，能够恢复到受伤前排名的美国滑雪队队员更多地使用了管理情绪和思维、运用可视化和心理技能以及保持耐心等应对策略。

意象法已被运动员有效用于帮助从运动损伤中恢复，康复排练是有意识地使用心理意象来有效应对伤病康复。康复干预通常包括引导意象、放松、压力接种、目标设定和生物反馈等。

以下是提高康复依从性的方法列表：
- 运用有效的应对策略
- 获得积极的社会支持
- 实施认知 - 行为干预
- 使用意象法和康复排练

5.3 疼痛管理

疼痛耐受性是影响认知评估、情绪反应和康复依从性的重要个性特征。疼痛可分为与运动表现相关的疼痛和与损伤相关的疼痛，还可分为良性疼痛和有害疼痛，以及急性疼痛和慢性疼痛。

可以使用0 - 10的量表来确定受伤运动员疼痛的强度和不愉快程度，同时使用运动疼痛量表（SIP）来测量不同受伤运动员在疼痛时的心理反应。

疼痛管理可通过药物和非药物方法进行。非药物疼痛减轻技术包括深呼吸、肌肉放松、冥想、治疗性按摩和听音乐等；非药物疼痛聚焦技术则利用关联和分离注意力策略，分离适用于急性疼痛，关联适用于慢性疼痛。

以下是疼痛管理的方法总结：
|管理类型|具体方法|适用情况|
| ---- | ---- | ---- |
|药物方法|处方药物|短期缓解|
|非药物减轻技术|深呼吸、肌肉放松、冥想、按摩、听音乐|缓解疼痛强度|
|非药物聚焦技术|关联、分离注意力策略|关联用于慢性疼痛，分离用于急性疼痛|

5.4 重返比赛

重返比赛是受伤运动员的最终目标，但这一过程伴随着许多担忧、挫折和心理恐惧。运动员担心自己可能未准备好比赛，或者受伤的肢体或身体部位不够强壮，无法承受全速比赛的压力。

研究表明，负面情绪会降低对成功重返比赛的信心，对再次受伤的恐惧会降低恢复到受伤前竞技水平的可能性。从自我决定理论的角度来看，具备较高能力、自主性和关联性心理需求的运动员更有可能实现完全康复并成功重返比赛。

以下是运动员成功重返比赛的要点：
- 高重返比赛的动机
- 正确处理正负情绪
- 不急于做重返比赛的决定
- 抵抗过早回归的压力
- 应对逆境和伤病复发
- 享受重返比赛的过程
- 认识到伤病和克服逆境的积极后果

6. 职业生涯终结

运动员的职业生涯可能因多种原因终结，如伤病、被淘汰、年龄等。即使是计划内的退役，运动员也往往对生活方式的突然改变准备不足。

运动员职业生涯终结的概念模型表明，多种原因导致职业生涯终结，相关适应因素和可用资源相互作用，决定了适应的质量。如果适应不顺利，会出现职业生涯终结困扰和多种负面后果，此时需要各种干预措施来帮助运动员应对心理创伤和物质滥用等问题。

以下是职业生涯终结的相关因素总结：
|因素类型|具体因素|影响|
| ---- | ---- | ---- |
|终结原因|年龄、被淘汰、伤病、自由选择|导致职业生涯结束|
|适应因素|发展经历、自我认同、控制感、社会认同等|影响适应质量|
|可用资源|应对技能、社会支持、退休前规划|促进顺利适应|

7. 其他考虑因素

7.1 为运动损伤康复人员提供心理专业知识

有两种基本方法为运动损伤康复人员（SIRP）提供运动伤病心理学方面的知识和技能。分布式方法是确保所有SIRP都接受运动心理学应用培训，包括运动物理治疗师、物理治疗师、运动训练师和运动医生等。专业方法是聘请全职运动心理学家为需要心理服务的受伤运动员工作，但这种方法存在挑战，因为只有约5% - 13%的受伤运动员需要心理服务。

以下是分布式方法中SIRP在心理教育课程中应做的事情：
1. 认识到自己专业知识的局限性
2. 听取并接受运动伤病心理方面的讲座测试
3. 参加应用心理技能的讲座和研讨会
4. 了解应对行为，识别心理困扰，学习处理对伤病的不良心理反应
5. 学习处理长期伤病、职业生涯终结伤病或永久性残疾的运动员
6. 学会识别运动员在康复过程中是否装病

7.2 伤病康复的益处

虽然通常认为运动伤病没有好处，但实际上成功康复可能带来一些益处。美国滑雪队队员的调查显示，伤病康复可带来个人成长、心理技能提升、身体健康改善和技能提高等方面的好处。

以下是伤病康复可能带来的益处列表：
- 个人成长：获得视角、经历个性发展、发展非运动生活方面、学会更好的时间管理技能
- 心理技能提升：增加自我效能感、心理韧性、个人动力，学会更现实的表现期望
- 身体健康改善：提高整体健康水平
- 技能提高：技术上表现更好、更聪明

7.3 伤病对队友的影响

研究表明，团队中一名队员严重受伤可能引发“伤病传染”，导致未受伤队友担心自己受伤，进而改变表现策略和压力反应。同时，团队的集体效能感也可能因关键队员受伤而受到影响。因此，需要有计划的干预措施来帮助运动员应对队友受伤的情况，这些措施可以集中在保持适当的注意力、调节情绪和唤醒水平以及信任团队准备等方面。

总之，运动员伤病和职业生涯终结涉及多个复杂的心理因素，了解这些因素并采取相应的干预措施，对于运动员的康复、重返比赛以及顺利过渡到职业生涯的不同阶段都至关重要。无论是运动员、教练还是运动损伤康复人员，都应重视这些心理因素的作用，为运动员的身心健康和竞技表现提供支持。

运动员伤病与职业生涯终结的心理学解析

8. 不同类型伤病的心理应对策略

不同类型的伤病会给运动员带来不同的心理挑战，因此需要针对性的应对策略。

8.1 急性伤病

急性伤病通常是突然发生的，如扭伤、骨折等。运动员在面对急性伤病时，往往会感到震惊和恐惧，担心伤病会影响自己的职业生涯。此时，运动员可以采用以下心理应对策略：
- 接受现实 ：首先要承认伤病的发生，不要逃避或否认现实。可以通过与医生、教练或队友交流，了解伤病的情况和治疗方案，从而更好地接受现实。
- 积极面对 ：保持积极的心态，相信自己能够战胜伤病。可以设定一些小目标，如按时完成康复训练、逐渐增加活动量等，通过实现这些小目标来增强自信心。
- 寻求支持 ：与家人、朋友、队友和教练保持密切联系，寻求他们的支持和鼓励。他们的关心和帮助可以让运动员感受到温暖和力量，从而更好地应对伤病。

8.2 慢性伤病

慢性伤病通常是长期积累的，如关节炎、肌腱炎等。运动员在面对慢性伤病时，往往会感到沮丧和无助，因为伤病的治疗过程漫长且痛苦。此时，运动员可以采用以下心理应对策略：
- 调整心态 ：认识到慢性伤病的治疗是一个长期的过程，需要耐心和毅力。不要因为短期内看不到治疗效果而灰心丧气，要相信只要坚持治疗，就一定能够取得良好的效果。
- 制定计划 ：与医生和康复师合作，制定详细的治疗和康复计划。按照计划进行治疗和康复训练，同时注意休息和调整，避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好 ：在治疗和康复期间，可以培养一些兴趣爱好，如阅读、绘画、音乐等，转移注意力，缓解压力。

以下是不同类型伤病心理应对策略的对比表格：
|伤病类型|心理挑战|应对策略|
| ---- | ---- | ---- |
|急性伤病|震惊、恐惧|接受现实、积极面对、寻求支持|
|慢性伤病|沮丧、无助|调整心态、制定计划、培养兴趣爱好|

9. 职业生涯终结的心理调适

职业生涯终结是运动员面临的一个重大挑战，无论是因为伤病还是其他原因，都会给运动员带来巨大的心理压力。以下是一些帮助运动员进行心理调适的建议：

9.1 提前规划

在职业生涯结束之前，运动员可以提前规划自己的未来。可以考虑继续深造、从事与体育相关的工作或开展自己的事业等。提前规划可以让运动员在职业生涯结束后有明确的目标和方向，从而更好地适应生活的变化。

9.2 寻求支持

职业生涯终结后，运动员可能会感到孤独和失落。此时，他们可以寻求家人、朋友、教练和队友的支持和鼓励。同时，也可以参加一些退役运动员组织的活动，与其他退役运动员交流经验和感受，获得情感上的支持。

9.3 重新定义自我

运动员在职业生涯中往往将自己的身份与运动员紧密联系在一起。职业生涯终结后，他们需要重新定义自己的身份，寻找新的自我价值。可以通过参加志愿者活动、学习新技能等方式，拓展自己的视野和能力，发现自己的新潜力。

以下是职业生涯终结心理调适的步骤mermaid流程图：

graph LR
    classDef process fill:#E5F6FF,stroke:#73A6FF,stroke-width:2px;
    A(提前规划未来):::process --> B(寻求家人朋友支持):::process
    B --> C(参加退役运动员活动):::process
    C --> D(重新定义自我):::process
    D --> E(拓展视野和能力):::process

10. 团队在运动员伤病和职业生涯终结中的作用

团队在运动员的伤病康复和职业生涯终结过程中起着重要的作用。

10.1 伤病康复阶段

• 提供支持 ：教练和队友可以给予受伤运动员情感上的支持和鼓励，让他们感受到团队的温暖和关爱。例如，队友可以在训练之余去看望受伤运动员，与他们聊天、分享训练和比赛的情况。
• 协助康复 ：教练可以根据运动员的伤病情况，调整训练计划，为受伤运动员制定个性化的康复方案。同时，队友也可以在康复训练中给予帮助和指导，如陪受伤运动员一起进行康复训练、提供技术上的建议等。

10.2 职业生涯终结阶段

• 引导过渡 ：当运动员面临职业生涯终结时，团队可以引导他们顺利过渡到新的生活阶段。教练可以帮助运动员分析自己的优势和劣势，为他们提供职业规划的建议；队友可以分享自己的经验和故事，鼓励运动员勇敢面对新的挑战。
• 保持联系 ：即使运动员离开了团队，团队也应该与他们保持联系，让他们感受到自己仍然是团队的一员。可以定期组织退役运动员聚会，让他们有机会重温团队的美好时光，同时也可以为他们提供交流和合作的平台。

以下是团队在不同阶段作用的列表：
- 伤病康复阶段 ：
- 提供情感支持
- 协助制定康复方案
- 帮助康复训练
- 职业生涯终结阶段 ：
- 引导职业过渡
- 保持情感联系
- 搭建交流合作平台

11. 心理干预措施的实施步骤

为了帮助运动员更好地应对伤病和职业生涯终结带来的心理挑战，需要实施有效的心理干预措施。以下是心理干预措施的具体实施步骤：

11.1 评估

• 了解情况 ：与运动员进行深入的交流，了解他们的伤病情况、心理状态、生活背景等信息。可以通过问卷调查、访谈等方式收集相关信息。
• 评估需求 ：根据了解到的信息，评估运动员的心理需求，确定需要采取的心理干预措施。例如，如果运动员存在焦虑情绪，可以采用放松训练、认知行为疗法等干预措施。

11.2 制定方案

• 确定目标 ：根据运动员的心理需求，确定心理干预的目标。例如，帮助运动员缓解焦虑情绪、提高自信心等。
• 选择方法 ：根据干预目标，选择合适的心理干预方法。可以采用个体心理辅导、团体心理辅导、心理训练等方法。
• 制定计划 ：制定详细的心理干预计划，包括干预的时间、地点、内容、方式等。确保计划具有可操作性和针对性。

11.3 实施干预

• 执行计划 ：按照制定好的心理干预计划，实施具体的干预措施。在干预过程中，要密切关注运动员的反应和变化，及时调整干预方法和策略。
• 提供支持 ：在干预过程中，要为运动员提供必要的支持和帮助。例如，为他们提供心理辅导资料、组织心理训练活动等。

11.4 评估效果

• 收集反馈 ：在心理干预结束后，收集运动员的反馈意见，了解他们对干预措施的满意度和效果评价。可以通过问卷调查、访谈等方式收集相关信息。
• 评估效果 ：根据收集到的反馈意见，评估心理干预的效果。如果干预效果不理想，要分析原因，及时调整干预方法和策略。

以下是心理干预措施实施步骤的总结表格：
|步骤|具体内容|
| ---- | ---- |
|评估|了解运动员情况，评估心理需求|
|制定方案|确定干预目标，选择干预方法，制定干预计划|
|实施干预|执行干预计划，提供必要支持|
|评估效果|收集反馈意见，评估干预效果|

综上所述，运动员伤病和职业生涯终结是一个复杂的过程，涉及到多个方面的心理因素。通过了解这些心理因素，采取有效的干预措施，以及发挥团队的积极作用，可以帮助运动员更好地应对伤病和职业生涯终结带来的挑战，实现身心健康和职业发展的良好过渡。无论是运动员自身，还是教练、康复人员和团队，都应该重视这些心理因素的影响，共同为运动员的未来发展创造有利条件。