新的病历书写规范

更新病历书写规范
最新推荐文章于 2025-07-04 10:00:42 发布
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卫生局发布了新版《病历书写规范》，本博客计划据此逐步完善医院HIS系统中的病历部分。

前几天，卫生局下发了《病历书写规范（2010年版）》。

有空的时候，计划参照这个新的病历书写规范，逐渐扩展、完善医院HIS中的病历部分。

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病历书写规范大全
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病历书写规范大全 在医疗纠纷中，病历是判断医疗机构是否负有责任以及责任大小的核心证据。故医方应重视病历的书写和管理；患方应重视病历的收集和固定，在预感到将来可能发生医疗纠纷时，应在第一时间复制和封存病历，以确保病历的客观性和真实性。文章集中整理了病历书写规范及管理规定文件：1.《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）2.《中医病历书写基本规范》（国中医药医政发〔2010〕29号）3.《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办
病历书写时限要求
qq_36078699的博客
07-30 6777
病历书写时限要求 患者需转科者，应由转出科室书写详细的转出记录，转出科室医师于患者转出科室前完成。因抢救急危患者，未能及时书写抢救记录时，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录：应当于患者出院后（或死亡后24小时内完成。入院记录、再次或多次入院记录：应当于患者入院后24小时内完成。首次病程记录：应在患者入院后8小时内完成。死亡病历讨论记录：应在患者死亡一周内完成。
病历书写基本规范
dageliuqing的博客
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对医疗机构的病历书写行为制定了基本标准，保护患者权益，以提高病历质量，保障医疗质量和安全。防止医患双方发生误解、争执，提出了明确要求。国家卫生部网站2010年2月4日发出通知，要求从2010年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的。（卫医发〔2002〕190号）同时废止。，于2002年颁布的。
病历书写格式及要求
qq_36078699的博客
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现在我基本上在批改五个科室的副主任医师查房，对大家的了解、理解深于其他管理者，而且每个月，将发现的问题进行汇总，供大家参考，同时，也希望大家好在有争议的地方我们求同存异，沟通进步，这一项工作也让我对每个科室的基本情况，人员素质了然于心，说实话问题非常突出，可以说大家不知道病历如何书写，也不知道相关文案应书写的重点和要点，为能让此项工作真正有进展，工作有成效，结果有期望，我现将病历书写的要求及规范发出来，大家一定要了解。2024年8月14日。
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weixin_39626089的博客
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csdn1995的博客
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中医病历书写规范｜完整逻辑术语精准｜考研考点速记
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