30、临床文档共享与IHE XDS：原理、要求与元数据解读

临床文档共享与IHE XDS：原理、要求与元数据解读

在医疗信息领域，临床文档和临床陈述的有效管理与共享至关重要。它们具有持久性、连贯性、整体性、可读性、可管理性和可认证性等共同特性。下面我们将深入探讨临床文档和临床陈述的相关概念、索引要求，以及IHE XDS（集成医疗企业交叉文档共享）的工作原理和元数据组成。

临床文档与临床陈述

• 临床文档 ：是关于特定患者的离散电子文档，供人类阅读或使用，包括PDF、图像、音频和视频等形式。文档内部可能包含结构化信息，但通常处理难度较大。
• 临床陈述 ：是独立医学信息的最小有意义类别，可看作单独的记录行，能独立存在，并可与其他陈述以不同方式组合，以产生新的数据视角。例如诊断、用药记录、手术过程和检查结果（如血压读数）等，设计目的是便于处理，可随时选择和重新排序，以从多个来源编译列表或图表。

索引项目的核心要求

为确保临床文档和临床陈述的有效索引和检索，有六项核心要求：
1. 元数据信息完整性 ：元数据应包含项目的基本信息，如项目内容、创建者、涉及患者、创建时间和地点。
2. 元数据标准化 ：注册表应包含来自多个源系统的项目元数据，且这些元数据需标准化。
3. 元数据完整性 ：元数据必须完整，否则可能导致搜索结果不完整，影响临床安全。建议指定少量强制元素，而非大量可选元素。
4. 元数据元素要求 ：所有元数据元