9、儿童常见心脏疾病的诊断与治疗

儿童常见心脏疾病的诊断与治疗

一、儿童心脏疾病的临床特征

（一）不同年龄段症状差异

儿童心脏疾病的症状因年龄而异。
- 婴幼儿 ：症状多不典型，包括呼吸困难、疲劳、喂养困难、多汗、发育迟缓、运动耐力差，还可能出现奔马律、肝肿大和心脏扩大等体征。
- 年长儿童 ：症状更接近成人，如呼吸急促、疲劳、运动耐力差、端坐呼吸、夜间呼吸困难、静脉扩张和外周水肿等。

（二）常见心脏疾病的临床特征

1. 室上性心动过速（SVT）
   • 定义 ：通常是规则的窄QRS波心动过速，心率在160 - 300次/分钟。
   • 鉴别诊断 ：新生儿窦性心动过速可达230次/分钟，可能由低血容量、通气不足、疼痛、发热、肺动脉高压等引起。需注意新生儿室性心动过速可能有相对较窄的QRS波。
   • 临床特征 ：宫内可能导致水肿；婴儿期表现为烦躁、苍白、喂养不良和因充血性心力衰竭引起的呼吸困难；年长儿童有心悸、胸部不适，任何年龄段都可能出现低血压。
2. 感染性心内膜炎
   • 背景 ：是心脏内膜表面的感染，通常需要两个独立事件：内皮损伤区域和菌血症。
   • 临床特征