20、胆胰系统超声检查全解析

胆胰系统超声检查全解析

一、胆胰系统基础解剖与超声表现

（一）胆系相关解剖与超声特征

在超声检查中，十二指肠下胆总管、胰头和胃十二指肠动脉的关系十分关键。在横断扫描平面上，十二指肠下胆总管的轴位切面通常位于胰头的后外侧缘，处于胃十二指肠动脉轴位切面的后方。由于小而圆形的无回声胆管和动脉与胰腺实质的中灰色外观形成对比，使得检测小直径结构变得更容易。肝外门静脉三联征因其轴位切面形成的形状，被称为“米老鼠征”，其中胆总管是右“耳”，肝固有动脉是左“耳”，较大的门静脉主干是“脸”。

（二）胰腺相关解剖与正常测量

胰腺在超声成像中是一个具有挑战性的器官，它与胃、十二指肠、小肠近端空肠、大肠横结肠及其内容物关系密切，这些可能影响声束传输并掩盖胰腺结构。胰腺可分为头、钩突、颈、体和尾五部分，大部分位于腹膜后，小部分头部被腹膜包围。其位置通常在第一或第二腰椎水平，从十二指肠 C 环延伸至脾门，形状多样，如倒 U 形、哑铃形、蝌蚪形、香肠形和逗号形等。

胰腺的正常测量数据如下：
| 解剖部位 | 测量值 |
| — | — |
| 胰腺总长度 | 12 - 18 cm |
| 头部测量值 | 2 - 3 cm |
| 颈部前后径测量值 | 1.5 - 2.5 cm |
| 体部前后径测量值 | 2 - 3 cm |
| 尾部前后径测量值 | 1 - 2 cm |

（三）胆胰系统血管供应

1. 血液供应 ：胆系血液供应为：肝总动脉→肝固有动脉→胆囊动脉→胃十二指肠动脉；胰腺的血液供应较为复杂，胃