15、门静脉与肝脏的结构、功能及超声应用解析

门静脉与肝脏的结构、功能及超声应用解析

1. 门静脉系统概述

门静脉系统主要负责引流脾脏、胰腺、胆囊和胃肠道（除直肠下部）的血液，并通过门静脉将其输送至肝脏。这一系统的血流中断会引发多种不良影响，且其他器官的异常常是门静脉病变的原因。因此，超声检查人员需深入了解门静脉系统的相关因素，以及它与其他身体系统的相互依存关系，以确保为患者提供高质量的超声检查。

1.1 门静脉的位置

主门静脉（MPV）由脾静脉（SPV）和肠系膜上静脉（SMV）在第二腰椎水平汇合而成，位于胰腺颈部正后方、下腔静脉前方。从这里开始，门静脉向上向右延伸约5 - 6厘米，经过十二指肠第二部后方，然后上升至肝门，在此处分为左右分支，与相应的肝动脉分支一同进入肝脏。在通往肝脏的过程中，门静脉位于胆总管和肝动脉后方，且肝动脉位于胆管内侧。

门静脉分支情况如下：
- 左门静脉（LPV）：比右门静脉长且窄，水平向左延伸，分为内侧（脐静脉）和外侧（横支）细分支，向尾状叶供血，然后供应肝左叶的内侧和外侧部分。在其行程中，位于肝圆韧带（闭锁的脐静脉）后方。
- 右门静脉（RPV）：进入肝右叶，分为前、后段，在右叶内形成多个细分支。部分RPV分支也向尾状叶供血，使尾状叶成为唯一由RPV和LPV共同供血的肝段。

1.2 门静脉的属支

门静脉的属支包括脾静脉、肠系膜上静脉、胆囊静脉和幽门静脉。其他属支如胃左、右静脉、胰十二指肠静脉、胃网膜静脉和肠系膜下静脉进入门静脉系统的位置差异较大。
- 脾静脉：引流脾脏血液，从外侧向内侧，直接位于胰腺后方。
- 肠系膜上静脉：从下向上走行，通过多个小分支引流小肠和部分大肠的血液。