FHIR标准和国际基于FHIR的互联互通实践（4）：HL7的互操作标准

在国际上有很多互操作标准的开发组织，在我们医院信息化、医疗信息化领域有40多个标准开发组织，最广为人知的就是HL7国际、IHE，当然SNOMED也是，它开发的是行业术语跟语义的标准。

这些标准开发组织和和政府对于互操作标准有很多的测试和一致性认证，例如说HL7有FHIR连接马拉松(FHIR Connectathons)，今年HL7中国也在正在开始做 FHIR连接马拉松测试(FHIR Connectathons)。IHE也有自己的连接马拉松(IHE Connectathons)测试。美国政府的 ONC IT认证计划，都是针对于互操作性的一些测试和认证。

我们来看看FHIR。在 HL7的提供的互操作标准里面，有很多的标准。我们现在提到的 FHIR是它最新的。HL7的标准的历史比较长，有40多年历史的V2，采纳度非常高，红色这张柱子是我们当前所处的 时间段，虽然它的采纳度在下降，但是仍比其他标准的采纳度都高。

V2有问题——V2的问题就是它的结构过于灵活，标准化程度不高，这也是我们使用它的一些问题。在使用V2的时候，我们通常面临的问题就是要使用V2标准的双方要坐下来谈怎么使用V2消息，才能够真正实现互联互通。在上世纪90年代的时候，HL7发布了V3版本的互操作标准，这也是个消息标准。

大家可以看看到上图里V3的采纳度历史最高峰已经过去了，最高峰也大概只到HL7 V2的一半。为什么会有这种低的采纳度？是因为V3虽然方法论很好——大家知道V3可能都知道参考信息模型，但是V3标准非常复杂，即便是非常有经验的集成工程师要使用V3来