2岁娃脚底平平是病吗？90%家长都搞错了！真正要警惕的是这6个信号…

如2岁儿童的扁平足多由足部长期的不良姿势所致，如长期的趋向于内翻的姿势所致，或者由长期的外伤、病痛所引起的疼痛所致也可引起的
此时的两岁孩子正处于从学步开始到走路大有进境的重要阶段，行走的能力也逐渐地得到了快速的发展。随着孩子的逐渐成长，许多家长都会在这个时期发现孩子的脚底几乎都快“贴地”了，而孩子的走路姿势也经常让人觉得“内扣”、“容易喊累”，不免为孩子的脚是否就要“出大问题”而开始了担心的起波动。于是有人就开始担心孩子是否就要“长”出扁平足了？。事实上，对2岁的幼儿来说，足弓的低平现象都不是什么值得过分担心的异常，但其背后的原因却多种多样，有的可能是正常的生理过程，也可能是某些潜在的病理因素的早期体现都有可能。

一、什么是2岁孩子的“扁平足”？

如同我们常说的“一脚趾压在地上”般的“一足底”都几乎都接触到了地面上的这种足部的畸形状态，临床上常称之为“扁平足”。其特点就是足部的内侧纵弓塌陷或基本的纵弓结构的缺失，使得在站立的负重状态下足底的几乎都都都接触到了地面上。但对2-3岁的幼儿来说，大多数所谓的“扁平足”都属于生理性的扁平足，是他们正常的发育过程中的一个自然的阶段，并非真正的疾病。
正是因为这个年龄的孩子的足底的脂肪垫都比较厚，正在发育中的足弓就被掩盖了同时，足部的骨骼还以软骨为主，其结构都比较柔软，而且支撑足弓的肌肉和韧带的力量都还不足以起到相应的支撑作用，对足弓的弹性也大，均使足弓的形态不大明显。
基于孩子的不断走路、跑跳嬉玩，足部的反复刺激就使得足的肌肉逐渐增强，足的脂肪垫也随之减少，足的弓形逐步的显现了起先的“三角足”就逐渐的变成“弓形足”了。一般3岁左右的孩子足的弓形就比较明显了。但仅凭借足底的贴地就不能一概而论地认为就是病态，关键还要从中找出是否伴有其他的异常表现。

二、哪些原因可能导致2岁孩子出现扁平足？
但值得注意的是，即使2岁的孩子中大多数的扁平足也都属生理性的一种，但也不能否认某些特定的因素对其加重或使其发展成病理性扁平足都起着相当的作用。通过对常见的原因的归纳概括可将其大体的分为以下几类：

1. 遗传因素

由父母一方或双方长期的扁平足、韧带松弛等遗传性足形异常，孩子也容易出现足弓的发育延迟等问题。基于对婴幼儿期的早期形态的观察和跟踪研究发现，这类孩子的足底形态均较为塌陷，且随年龄的增长，塌陷的程度均较为明显，且均较为迟缓地恢复至正常的足底形态。其主要的遗传因素即表现在足部的骨骼排列和结缔组织的张力上，都较之生长发育的其他部位具有较大的先天性倾向。
2. 韧带松弛

由于婴幼儿的生长发育尚未完全成熟，其全身的关节都相对较为松弛，这就为其日后的生长发育提供了可观的发育空间。同时也为其在活动的过程中起到了一定的缓冲作用，起到了保护作用。而对韧带的过度松弛（尤其在某些体质性相对的柔韧性高的儿童中）则会使得足部在承重的时刻都呈不稳定的状态，从而对足弓的维持正常的形态产生不良的影响，最终表现为功能性扁平足的临床症状。其典型表现为双侧对称，活动自如无疼痛的表现为病情的稳定，较好的预后。
3. 肌肉力量不足
而其动态的稳定主要取决于小腿和足底的多组肌肉尤其是胫骨的后肌、趾的长屈肌等的协同作用。由此可见，若长期的孩子运动量少、走路的时间都短，甚至都没有赤足的活动，必将使足部的内在的肌群的发育都滞后了，从而也就不能有效的支撑起足的弓形结构。而长期不用或用得较少的肌肉，随之而来的肌力也会逐渐的减弱，这就称为继发性肌肉的无力。
4. 体重过重
长期的超重或肥胖不仅会对我们的整体健康造成严重的威胁，就近的足部也会承受巨大的负荷压力，逐渐地形成一系列的足部疾病，如足底脂肪水肿、足部静脉曲张、足部的神经炎等，甚至会引起严重的慢性疾病如糖尿病、心血管病等。由于2岁的孩子正处于足的“弓”形成的初期，其体重的过重就必然使得其足底的筋膜和关节长期处于高的张力状态，对足的“弓”形成产生了不利的影响，对其“弓”形成的正常隆起都可能起到一定的抑制作用，对其早期的塌陷也可能起到加速的作用。依托于对近年来的研究的收集和分析表明，体质量指数（BMI）偏高的儿童其扁平足的发生率都明显高于正常的儿童群体中。
5. 先天性足部结构异常
其中部分的足畸形如跗骨的异常联合或垂直的距骨等，足部的正常活动就大大地受到了限制，如跗骨的异常联合可使足部的前后或内外的活动都大大受限；或垂直的距骨则足底的弓形状不能正常的建立，从而足底呈“摇椅底”状。
但经常见的扁平足中，却常有真正的病理性扁平足的成分，如一岁前就能观察到明显的僵硬性扁平、足背屈受限等典型的病理性扁平足的症状的，均需早期影像学检查确诊后给予相应的治疗。
6. 神经系统问题
如中枢或周围的神经系统疾病（如脑瘫、脊髓栓系综合征等）都可引起扁平足的病变。而其常见的临床表现就是伴有明显的肌张力异常（即上运动神经元的兴奋性增高或下运动神经元的兴奋性降低）、运动发育迟缓、步态不稳等一系列的综合症状，明显不仅仅是单纯的足部问题，更是系统性的疾病的一部分。
7. 外部环境影响
●过早负重：使用学步车或强迫孩子过早长时间站立行走，可能在足部未准备好时施加过大压力；
●鞋子不合适：长期穿着过硬、过软、鞋底太平或鞋头过窄的鞋子，会影响足部自然发力与感知，干扰正常发育。

三、如何判断是生理还是病理性？
但也不能对孩子的稍微有点大的脚底平就一见到就大惊小怪的，同样也要对孩子的脚底平的发展过程有所把握和把脉，能及时地对孩子的脚底平的发育过程做出正确的判断和引导，才能使孩子的脚底平更好地发展起来。通过对其生理性的解剖生理学的把握和对其病理的临床表现的细致的把握，我们才能对其生理性和病理性的扁平足的区分下一个更为深入的、更为细致的准则.

对3岁以上的孩子若仍未能扁平足的纠正尤其伴有上述的几种警示症状的就应尽早就医评估治疗，切不可长期拖延了。

四、日常生活中应注意什么？

• 依托于合理的生活习惯，如经常站立、走路、做些有利于足弓的锻炼，如“跷”跷、捏足等，对于生理性扁平足的孩子都能起到较好的促进足弓健康发育的作用
• 鼓励赤足活动在安全、干净的地面上让孩子光脚走路，有助于增强足底感觉输入，锻炼小肌肉群。沙地、草地、木地板都是理想环境。
• 选择合适的鞋子鞋子应轻便、柔软、鞋底有一定支撑性，避免过紧或“矫正型”强行托高足弓的鞋具。学步初期无需穿硬底鞋。
• 增加功能性运动如踮脚走、跳跃、脚趾抓物（毛巾、小球）、上下楼梯等，都是自然锻炼足部肌肉的方式。
• 控制体重合理饮食搭配适量户外活动，保持健康体重，减轻足部负担。
• 定期观察与记录家长可以定期拍照记录孩子站立时的足底形态，或做湿脚印测试，跟踪变化趋势。

结语

但事实上，大多数2岁的孩子都在经历着“扁平足”的一个相对的正常阶段，这并不一定都需要我们去急切的对其进行干预的治疗。但更重要的还不是孩子的足弓是否有多大“弓”了，而是他走路的舒不舒服、能不能自由地活动起来。只有对胎儿的发育规律及其所涉及的多种因素有所理解和把握，才能在孕期中避免盲目地对胎儿的生长发育产生不必要的担忧，又能及时的对少数由于胎儿发育的异常所引起的需要及时的医疗介入。
而非一味地追求那一本“完美的弧度”，更应该从脚的功能的完整、活动的自由出发，真正地把脚的健康做到极致。只要给孩子足够的成长时间、合理的活动空间以及科学的矫正支持，大多数的生理性扁平足都能在长期的成长中自然而顺利的得到改善。